ICU內(nèi)收治各種危重癥患者，不同的患者往往需要重點(diǎn)不同的監(jiān)護(hù)*，因而不可能制訂一個(gè)適合每個(gè)病人的，統(tǒng)一的ICU監(jiān)護(hù)方案。但I(xiàn)CU的患者有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即病情危重，除特殊監(jiān)護(hù)外，都需要起碼的基本日常監(jiān)護(hù)，即一般監(jiān)護(hù)。

1.一般監(jiān)護(hù)

用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心率、心電及呼吸；每小時(shí)記錄呼吸率、血壓各一次;每2小時(shí)測(cè)量并記錄體溫一次；嚴(yán)格記錄出入量;每8小時(shí)測(cè)尿比重、尿常規(guī)及酮體一次，檢查糞便潛血一次；每日測(cè)量體重一次，并記錄熱卡入量一次。

2.特殊監(jiān)護(hù)

因病情而異：

1) 血管內(nèi)插管病人的監(jiān)護(hù)：每日更換導(dǎo)管沖洗液、靜脈輸入液、輸液管及敷料。更換敷料時(shí)應(yīng)檢查導(dǎo)管部位是否有感染征象。若長(zhǎng)時(shí)間置放導(dǎo)管，每 3日自導(dǎo)管取樣作細(xì)菌培養(yǎng)一次。凡中心靜脈、動(dòng)脈或肺動(dòng)脈置放導(dǎo)管的患者，發(fā)熱38.5℃以上，應(yīng)作周圍血培養(yǎng)，并由每個(gè)導(dǎo)管另取血作培養(yǎng)。若患者出現(xiàn)敗血癥癥狀或血培養(yǎng)陽(yáng)性，要拔掉感染的導(dǎo)管。若仍需插導(dǎo)管，則需更換導(dǎo)管，重新插管。拔除動(dòng)脈、中心靜脈或肺動(dòng)脈內(nèi)的導(dǎo)管時(shí)，導(dǎo)管部位均應(yīng)取樣送培養(yǎng)。插入動(dòng)脈、中心靜脈及肺動(dòng)脈的導(dǎo)管，管路各連接處均應(yīng)用旋鎖接頭，以防其意外脫落引起出血及氣栓。

2) 氣管插管及氣管切開(kāi)病人的監(jiān)護(hù)：需用適當(dāng)方法固定口氣管插管、鼻氣管插管及氣管切開(kāi)套管，并需將肢體約束固定。及時(shí)清除插管或套管內(nèi)的分泌物，每?jī)尚r(shí)吸痰一次。每周檢查氣管內(nèi)吸取物，作革蘭氏染色細(xì)菌及敏感試驗(yàn)兩次。

3) 腹膜透析病人的監(jiān)護(hù)：為防止感染，放置導(dǎo)管應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。要用封閉式無(wú)菌引流裝置。引流裝置應(yīng)每日更換一次，換時(shí)戴手套及口罩，嚴(yán)格注意無(wú)菌操作技術(shù)。更換引流管時(shí)，引流液要作細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類、革蘭氏染色及細(xì)菌培養(yǎng)，以觀察有無(wú)腹膜炎發(fā)生。透析液用高滲葡萄糖時(shí)，每?jī)尚r(shí)測(cè)血糖一次。用無(wú)鉀透析液以降低血鉀時(shí)，每4小時(shí)應(yīng)測(cè)血鉀一次，血鉀正常為止。血鉀正常后改用含鉀透析液時(shí)，血鉀測(cè)定次數(shù)可減少。若透析液量過(guò)大，可引起過(guò)度腹脹，致血壓上升及呼吸功能不全，應(yīng)注意觀察。

4) 昏迷病人的監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密監(jiān)護(hù)神經(jīng)精神狀態(tài)（見(jiàn)昏迷）。

需隔離的病人有兩類：一類是傳染病患者，對(duì)他人有傳染性；另一類本身無(wú)傳染性疾患，但因病而易受感染。危重傳染病患者的隔離技術(shù)和處理與一般傳染病時(shí)相同。本身無(wú)傳染性疾患而需保護(hù)性隔離的危重癥患者是ICU內(nèi)的特殊問(wèn)題。嚴(yán)重?zé)齻娣e>15%，二度或三度燒傷）、免疫功能受損的病人（特別是接受骨髓移植的患者）需保護(hù)性隔離。將保護(hù)性隔離區(qū)與傳染病隔離區(qū)分開(kāi)。若因條件所限只能用同一隔離區(qū)，則同一護(hù)士不能護(hù)理兩種需要隔離的病人。